Leonel Fernández fordert grundlegenden Umbau des Gesundheitssystems

Sind Behandlungen in Privatkliniken in der DomRep ohne zusätzliche private Krankenversicherung überhaupt noch bezahlbar? Der ehemalige Präsident des Landes, Leonel Fernández (72), bezweifelt dies und übte am Wochenende scharfe Kritik an der extremen Kommerzialisierung der Medizin im Land.

Mit der Initiative „Rescate de la Salud RD“ (Rettet das Gesundheitswesen der DomRep) setzt sich Leonel Fernández – heute Vorsitzender der Partei „Fuerza del Pueblo“ (FP) – lautstark für einen grundlegenden Umbau des Gesundheitssystems ein. Seine Botschaft: „Erst muss der Patient behandelt werden, dann darf über Geld gesprochen werden“.

Vor allem Versicherte im staatlich finanzierten Krankenversicherungssystem „Régimen Subsidiado“ der SeNaSa hätten häufig schlechtere Möglichkeiten, bestimmte Leistungen in Anspruch zu nehmen. Für Fernández widerspricht dies dem Grundsatz, dass medizinische Hilfe allen Menschen gleichermaßen zugänglich sein müsse. Obwohl rund 10,6 Millionen Menschen dem dominikanischen Sozialversicherungssystem angeschlossen sind, gebe es erhebliche Lücken bei der medizinischen Versorgung, so Fernández.

Unterstützung erhält Fernández von der neu gegründeten Gesundheitsinitiative „Rescate de la Salud RD“. Ihr gehören Ärzte, Pflegekräfte, Labormitarbeiter und weitere Beschäftigte des Gesundheitswesens an. Gemeinsam wollen sie Vorschläge für eine bessere medizinische Versorgung erarbeiten, bei der nicht die Zahlungsfähigkeit der Patienten im Vordergrund steht.

Als Beispiel für die Missstände nannte Fernández einen Fall aus seinem Bekanntenkreis: 900.000 Pesos sollten in einer privaten Klinik hinterlegt werden, bevor die Klinik einer Aufnahme zustimmte. Welche Einrichtung betroffen war, sagte Fernández nicht. Unabhängig bestätigt ist der Vorfall bislang nicht.

Dass hohe private Zuzahlungen ein grundsätzliches Problem darstellen, unterstreicht auch ein aktueller Gesundheitsbericht der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD), der Weltbank und der Interamerikanischen Entwicklungsbank.

Fernández bemängelt vor allem die finanzielle Belastung in der breiten Bevölkerung. Nach seiner Darstellung müssten die Dominikaner rund 43 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben direkt aus eigener Tasche bezahlen. Für einkommensschwache Familien kann bereits eine schwere Erkrankung damit zur finanziellen Katastrophe werden.

Kritik am Zustand staatlicher Kliniken und der medizinischen Versorgung

Hohe Behandlungskosten in den Privatkliniken seien das eine, der schlechte Zustand zahlreicher öffentlicher Krankenhäuser das andere Problem, kritisiert Fernández. Er bemängelt mangelnde Hygiene und veraltete Ausstattung. Viele Einrichtungen würden den Anforderungen einer zeitgemäßen Gesundheitsversorgung nicht mehr gerecht. Notwendig sei deshalb mehr Geld für die staatlichen Kliniken. Aktuell wende die Regierung lediglich etwa zwei Prozent des Bruttoinlandsprodukts für das öffentliche Gesundheitswesen auf.

Die Regierung zeichnet allerdings ein anderes Bild. Erst am 4. November veröffentlichte der staatliche Gesundheitsdienst „Servicio Nacional de Salud“ (SNS) eine umfangreiche Leistungsbilanz. Demnach wurden von Januar bis September 2026 landesweit mehr als 47,5 Millionen medizinische Leistungen erbracht. Dazu zählen unter anderem Arztbesuche, Laboruntersuchungen, Notfallbehandlungen und Operationen.

Nach Angaben des SNS wurden im gleichen Zeitraum 4.068 Ärzte eingestellt, 15 Krankenhäuser modernisiert und mehr als 40 Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung verbessert. Außerdem seien 111 öffentliche Krankenhäuser inzwischen frei von Schulden.

Diese Zahlen belegen nach Darstellung der Behörde Fortschritte beim Ausbau des öffentlichen Gesundheitswesens. Wie zufrieden Patienten mit der Behandlung sind und ob sich Wartezeiten, Versorgungslücken und finanzielle Belastungen tatsächlich verringert haben, lässt sich daraus allerdings nicht unmittelbar ablesen.

Forderung nach einem grundlegenden Umbau des Gesundheitssystems

Im Mittelpunkt der Reformpläne, die die Initiative „Rescate de la Salud RD“ vertritt, steht die vorbeugende Gesundheitsversorgung: Familienärzte, Krankenschwestern und Sozialarbeiter sollen die Menschen regelmäßig zu Hause besuchen, gesundheitliche Risiken frühzeitig erkennen und insbesondere chronisch Kranke besser betreuen. Krankheiten sollen möglichst verhindert oder rechtzeitig behandelt werden, bevor kostspielige Krankenhausaufenthalte notwendig werden. Außerdem fordert die Bewegung eine stärkere Vernetzung medizinischer Einrichtungen sowie die Einführung einer einheitlichen elektronischen Patientenakte.

Damit ist die Gesundheitsversorgung erneut zu einem politischen Streitthema geworden. Während die Regierung auf Investitionen und steigende Leistungszahlen verweist, fordert die Opposition grundlegende Veränderungen bei Finanzierung, Qualität und Zugang zur medizinischen Versorgung.

Im Mittelpunkt steht dabei eine Frage, die jeden Dominikaner betrifft: Wie gut funktioniert das Gesundheitssystem, wenn man tatsächlich auf medizinische Hilfe angewiesen ist – und was geschieht, wenn das Geld für eine Behandlung nicht reicht?